基础医学概论练习题(含答案)-创新互联

基础医学概论练习题（含答案）

1. 人体大、最复杂的关节是（   ）

A.肩关节   B.肘关节   C.膝关节   D.腕关节    E.髋关节

2. 全身活动度大的关节是（   ）

A.肩关节   B.肘关节   C.膝关节   D.腕关节    E.指关节

3. 关节的基本结构不包括（   ）

A.关节面   B.关节囊   C.关节腔   D.关节软骨

4. 骨由下列组织构成（   ）

A.骨质   B.骨膜   C.骨髓   D.骨骼肌   E.骨连接

5. 思考题：为什么老年人易发生骨折？而那些刚学会走路儿童经常摔跤却不易发生骨折？

答案：1.C  2.A 3.D  4.ABC

1. 随年龄增长，无机质和有机质的比例不断发生变化，幼儿为1:1，成人为7:3，老年人骨的无机质所占比例更大，脆性加大，易发生骨折。

1. 胃溃疡和胃癌多发于胃的（   ）

A.贲门部   B.幽门窦近胃小弯处   C.胃底   D.胃体

2. 阑尾根部的体表投影位于（   ）

A. 右髂前上棘与脐连线的中点  B.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处   C. 右髂前上棘与脐连线的中、外2/3交点处   D.以上都不对

3. 不属于肝门结构的是(   )

A.肝固有动脉   B.肝管   C.门静脉   D.肝静脉

4. 膀胱镜检查的重点区域 (   )

A.膀胱底   B.膀胱体   C.膀胱尖   D.膀胱三角

5. 食管的狭窄处 （    ）

A.第一狭窄为食管的起始处   B. 第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处   C. 第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处   D. 第二狭窄相当于第6胸椎体水平  E.是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位

答案：

1.B  2.B  3.D 4.D 5.ABCE

案例分析：

患者，女性，35岁，腹痛4小时入院。患者4小时前突然感觉上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，2小时前上腹部疼痛有所减轻，但疼痛转移至右下腹。经查，患者急性病容，右下腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛。诊断为阑尾炎。

问题：患者压痛和反跳痛最敏感的部位在何处？手术时寻找阑尾的可靠方法是什么？

1. 右心室有 (   )

A.二尖瓣  B.肺动脉瓣   C.梳状肌   D.主动脉瓣

2. 正常心脏的起搏点是 (   )

A.窦房结  B.房室结   C.房室束   D.左右束支

3. 下列不是保证血液在心脏内单向流动的解剖学因素是 （    ）

A.房室口的纤维束  B.三尖瓣、腱索及乳头肌   C.主动脉瓣   D. 梳状肌

4. 关于门静脉，下面说法正确的是(  )

A.收集胃肠肾胰脾的静脉血  B.行于肝镰状韧带内   C.直接注入下腔静脉  

D.由脾静脉和肠系膜上静脉汇合成

5. 腔内含有静脉血的是 （    ）

A.下腔静脉   B.肺静脉   C.右心房   D.左心房    E.右心室

答案：

1.B  2.A  3.D 4.D 5.ACE

案例分析：

患者，男性，40岁，教师。2小时前患者心前区突然发生压榨性疼痛，急诊入院。检查心率110次/分，出现室性早搏，血压80~50mmHg，心电图提示S-T段明显抬高，冠状动脉造影发现前室间支阻塞。

问题：诊断为？？？前室间支阻塞可导致哪部分心肌梗死？

1. 支配上臂肌前群的神经是 （    ）

A.肌皮神经  B.正中神经  C.桡神经   D. 腋神经

2. 腓骨颈骨折，易损伤的神经是（    ）

A.坐骨神经  B.胫神经  C.腓总神经   D. 腓深神经

3. 在脊髓外侧索内上行的传导束是 （  ）

A.皮质核束  B.薄束，楔束  C.脊髓丘脑前束   D. 脊髓丘脑侧束

4. 下列结构中与深感觉传导通路无关的结构是(   )

A.脊神经节  B.脊髓灰质后角   C.薄束核，楔束核   D.内侧丘系

5. 上运动神经元损伤后的临床表现（     ）

A.肌张力增高   B.硬瘫   C.腱反射增高   D. 病理反射(＋)  

E.肌萎缩明显

答案：

1.A  2.C 3.D  4.B 5.ABCD

案例分析：

患者，男性，30岁，左上肢外伤入院，经X线摄片发现左侧肱骨中断骨折，石膏固定保守治疗后，患者出现伤侧不能伸腕和伸指，旋后困难，并有“垂腕”症出现；前臂背侧及手掌面桡侧半，尤其是“虎口”区皮肤感觉障碍最为明显。

问题：患者出现上述症状主要是损伤了什么结构？为什么？

1.    生物膜的组成包括（  ）

A.类脂、蛋白质、糖类   B.类脂、基质、糖类  C. 磷脂、基质、糖类

D. 类脂、组织液、多糖

2. 关于生物膜结构下列哪项是错误的（  ）

A.磷脂头部是亲水端，尾部是疏水端    B.表在蛋白质主要附于膜内侧表面

C.正常生理条件下处于液态    D.表在蛋白质上有受体

3. 细胞膜的作用是（   ）

A.构成细胞屏障   B.构成细胞支架    C.进行物质交换   D.形成溶酶体    E.形成高尔基复合体

4.动作电位的除极相，通透性大的离子（   ）

A.K+    B.Na+    C. Cl-    D.Ca++    E.Mg++

5. 思考题：为什么临床上利用各种抗癌药配伍使用可以提高抗癌的效果？

答案：

1.A  2.D  3.ABC  4.B

5.不同的抗癌药作用于细胞周期的不同期，对癌细胞繁殖各期产生不同的效应，不同抗癌药联合应用可发挥协同作用，提高抑制细胞增殖和分裂的效果。

1 下列细胞中不属于白细胞的是（  ）

A.中性粒细胞    B.单核细胞    C.浆细胞    D.淋巴细胞

2. 致密结缔组织的特点不包括（  ）

A. 以纤维为主要成分的组织    B.胶原纤维粗大   C.细胞和基质较少   

D.构成血细胞发育、生长的微环境   E.具有支持、连接和保护作用

3. 骨骼肌纤维的光镜结构特点是（  ）

A.纤维呈细长圆柱形，多核，核居细胞中央   

B.纤维呈细长圆柱形，多核，核居细胞膜下方

C.纤维呈细长圆柱形，单核，核居细胞中央   

D.纤维呈圆形或卵圆形，单核，核居细胞中央

E.纤维呈圆形或卵圆形，多核，核居细胞膜下方

4. 神经元特有的细胞器是（  ）

A.尼氏体和线粒体    B. 尼氏体和高尔基复合体   

C. 尼氏体和神经元纤维    D.尼氏体    E. 尼氏体和中心体

5. 化学性突触的电镜结构包括（  ）

A.突触前膜、突触小泡、突触后膜    B.线粒体、突触小泡、突触前膜   

C.突触小泡、突触间隙、突触后膜   D.突触前成分、突触间隙、突触后成分

E. 突触小泡、突触间隙、特异性受体

6.思考题：为什么有髓神经纤维传导速度快？

答案：

1.C  2.D 3.B  4.C  5.D

1. 有髓神经纤维神经冲动的传导呈跳跃式传导，即从一个郎飞结跳到另一个郎飞结，故传导速度快。

1.消化管具有绒毛的部位是（  ）

A.食管    B.胃    C. 小肠    D.直肠    E. 结肠

2. 分泌内因子的细胞是（  ）

A.胃上皮中的杯状细胞    B.主细胞    C. 壁细胞   

D.贲门腺细胞    E. 幽门腺细胞

3. 肝板的特征中，下列哪项是错误的（  ）

A.是肝细胞单层排列而成    B.以中央静脉为中心，肝板呈放射状排列   

C.肝板之间有血窦，互不相通   D.肝板上有孔洞   

E.相邻肝板互相吻合成网状

4. 组成肾小球滤过膜的有（   ）

A.毛细血管的有孔内皮    B.基底膜    C.足细胞裂孔膜  

D.足细胞的突起    E.毛细血管袢

5. 关于排卵正确的是（    ）

A.成熟的卵母细胞从卵巢排出    B.月经周期的第14天左右排卵    C.排卵后残存的卵泡发育为黄体  

D.黄体退化后形成白体   E.卵子从卵巢排出时没有成熟

答案：

1.C  2.C 3.C  4.ABC  5.BCDE

案例分析：

患者，男性，8岁，水肿、尿少、血尿3天就诊。病史特点：半月前有化脓性扁桃体炎病史。3天前双眼睑水肿，渐及颜面及双下肢，尿少、尿色加深，呈浓茶色。2天前小便发红，呈洗肉水样，尿量更加减少，伴头痛。尿常规：潜血（+），蛋白（++），红细胞布满视野。

问题：

水肿和尿少意味着身体哪个器官出现异常？

蛋白尿和血尿提示肾组织遭到什么样的破坏？

1. 精子的获能发生在（   ）

A.曲精小管    B.直精小管    C.附睾   D.女性生殖道

2. 受精的部位一般在（  ）

A.子宫体部或底部    B.输卵管峡部   C. 输卵管壶腹部  

D. 输卵管漏斗部

3. 胚泡植入的正常部位是（   ）

A.子宫颈    B.子宫体    C.子宫底   D.输卵管    E.卵巢

4. 关于胎盘的描述正确的是（   ）

A.由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜组成

B.母体面光滑，表面覆盖有羊膜

C.胎儿面粗糙，有15~30个微凸的胎盘小叶   

D.胎盘内有母体和胎儿两套血液循环

E.绒毛浸泡在绒毛间隙的母血中

5. 思考题：胚胎畸形的易发期为哪一阶段，为什么？需要注意什么？

答案：

1.D  2.C 3.BC  4.ADE

5.受精后第3至8周的胚期，细胞增殖分化和迁移活跃，是形态发生和器官发育形成的关键时期，胚内部结构和外形的发育演变复杂而迅速。此时的组织结构和器官原基最易受到干扰而发生异常演变。为致畸易感期，某些药物、病毒和激素等，可以透过胎盘膜进入胎儿体内，影响胎儿的发育。孕妇用药需特别谨慎，并要注重预防病毒感染。

1. 细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性大（  ）

A.K+    B.Na+    C. Cl-    D.Ca++    E.Mg++

2. 在神经细胞动作电位的除极相，通透性大的离子（  ）

A.K+    B.Na+    C. Cl-    D.Ca++    E.Mg++

3. 神经细胞动作电位的主要组成是（  ）

A.阈电位    B.峰电位    C.负后电位    D.正后电位    E.局部电位

4. 神经-肌接头处的化学递质是（  ）

A.毒蕈碱    B.乙酰胆碱    C.g-氨基丁酸   D.去甲肾上腺素   E.5-羟色胺

5.神经系统对机体功能调节的基本方式是（  ）

A.反射    B.反应    C.适应    D.正反馈    E.负反馈

答案：

1.A  2.B 3.B  4.B  5.A

1. 抽出的血液加抗凝剂后离心沉淀，血液分为三层，从上至下为（  ）

A.血清，白细胞和血小板，红细胞   B.血清，红细胞，白细胞和血小板

C. 血浆，白细胞和血小板，红细胞 D. 血浆，红细胞，白细胞和血小板

2. 血小板的主要功能有（   ）

A.维持血管内皮完整性   B.促进生理性止血    C.参与凝血功能   

D.内分泌功能   E.吞噬杀菌

3. 构成血浆胶体渗透压的主要物质是（   ）

A.NaCl  B. KCl    C.葡萄糖    D.球蛋白    E.白蛋白

4. 与血液凝固有关的蛋白质有（   ）

A.白蛋白  B.球蛋白    C.珠蛋白    D.血红蛋白    E.纤维蛋白原

5. 思考题：误输异型血会导致什么后果？

答案：

1.C  2.ABC 3.E  4.E

1. 不同血型混合时会出现凝集反应，继而发生红细胞破裂，血红蛋白溢出，即溶血反应，甚至危及生命。

1. 自律细胞有自律性，是由于（  ）

A.0期去极化速度 B. 0期去极化幅度 C.3期复极的离子转运

D.复极化时间的长短    E.4期自动去极化

2. 心脏的正常起搏点在（  ）

A.窦房结    B.房室交界区    C.浦肯野纤维    D.房室结    E.心房肌

3. 形成动脉血压的前提条件是（  ）

A.外周阻力    B.足够的循环血量    C.大动脉的弹性   

D.血流动力    E.心率

4.影响动脉血压的因素有（    ）

A.播出量    B.心率    C.外周阻力   D.循环血量    E.心肌自律性

5. 具有4期自动去极化功能的有（    ）

A.心房肌    B.窦房结    C.房室交界区    D.浦肯野纤维    E.心室肌

答案：

1.E  2.A  3.B 4.ABCD  5.BCD

案例分析：

患者，男性，65岁，多年高血压，一直口服普萘洛尔治疗。在口腔科拔牙用麻醉药时，注入了肾上腺素，5分钟后，头痛明显，不久后便人事不省。CT发现已经出现脑溢血。

问题： 为何该患者会出现昏迷和脑出血？

答案：肾上腺素使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增多。高血压病人使用肾上腺素会加重血压的升高，导致脑血管破裂。

1. 肺通气的原动力是指（  ）

A.肺内压与大气压之差    B.呼吸运动    C.肺的弹性回缩力   

D.肺泡表面张力    E.胸膜腔内压

2. 关于肺牵张反射，下列正确的是（   ）

A.是由肺扩张或缩小引起的反射  

B.感受器分布在肺泡和细支气管的平滑肌层中   

C.发挥对延髓吸气中枢的负反馈作用，防止吸气过长  

D.其意义是增加肺通气量  

E.抑制呼气，兴奋吸气

3. 肾小球滤过液中，大部分溶质重吸收的部位是（  ）

A. 远曲小管   B.集合管   C.近端小管   D. 远曲小管和集合管  E.髓袢

4. 影响肾小球滤过的因素有（    ）

A. 肾血浆流量   B.血糖浓度   C.滤过膜通透性   

D.滤过膜面积   E.肾小球有效滤过压

5. 尿生成的基本过程包括（    ）

A.肾小球的滤过    B.肾小管和集合管的重吸收    C.近球小管的重吸收  

D.肾小管和集合管的分泌    E.肾素的分泌

6. 思考题：胃溃疡发病的主要原因是什么？

答案

1.B  2.ABC 3.C  4.ACDE  5.ABD

6.过多分泌的胃酸对胃粘膜的侵蚀作用。

1. 神经系统对机体功能调节的基本方式是（  ）

A.反射    B.反应    C.适应    D.正反馈    E.负反馈

2. 躯体运动神经属于（  ）

A.感受器    B.传入神经    C.中枢    D.传出神经    E.效应器

3. 突触前抑制的产生是由于（  ）

A.突触前膜去极化幅度变小    B.突触前膜超极化   

C.突触前膜释放抑制性递质    D.突触前膜处于有效不应期

4. 关于脊休克，下列描述正确的是（    ）

A.脊髓突然横断后，断面以下的脊髓反射活动暂时丧失   

B.表现为肌紧张降低或消失    C.血压下降  

D.发汗反射消失    E.反射不可恢复

5. 思考题：临床上常检查腱反射来反映机体哪部分的功能状态？

答案：

1.A  2.D  3.A 4.ABCD

5.临床上常检查腱反射来了解脊髓的功能状态，如果某一腱反射减弱或消失，则说明相应节段的脊髓功能受损；如果腱反射亢进，则提示相应节段的脊髓失去高位中枢的制约。

1.维系蛋白质一级结构的最主要的化学键是（  ）

A.离子键  B.二硫键  C.肽键  D.氢键

2.维持蛋白质二级结构稳定的主要作用力是（  ）

A．盐键  B．疏水键  C．氢键  D．二硫键  E．肽键

3.蛋白质经煮沸变性后其生物学活性（  ）

A．丧失   B.升高   C.不变   D.降低   E.先降低后升高

4. 关于肽键描述正确的是（    ）

A.是蛋白质分子中氨基酸之间的主要连接方式

B.是由一个氨基酸的a-羧基与另一个氨基酸的a-氨基脱水缩合而形成的酰胺键   C.肽是由氨基酸通过肽键缩合而形成的化合物  

D.是蛋白质二级结构的主要化学键  

E.是蛋白质一级结构的主要化学键

5. 案例分析

患者，男性，40岁。因进行性痴呆，间歇性肌阵挛发作半年入院。体格检查：反应迟钝，言语较少，理解力差，计算力下降，腱反射亢进，肌力3级，水平眼震，闭目难立征阳性。实验室检查：脑脊液蛋白0.6g/L；脑电图示弥漫性异常，表现为各区特征性周期发放的高伏双向尖波，间歇为0.5~2s；MRI提示脑萎缩。入院后经巴氯芬治疗肌阵挛有所减轻，但是痴呆症状无明显好转，且语言障碍加剧，一月后患者出现昏迷，半年后死亡。

经家属同意对死者进行尸检，脑组织切片发现空泡、淀粉样斑块，胶质细胞增生，神经细胞丢失；免疫组织化学染色检查PrPsc阳性，确诊为克雅病(CreutzfeldJakob disease, CJD)。

问题:

（1）．克雅病是由什么原因引起的？

（2）．朊蛋白变构以后有什么特征？

（3）．朊蛋白的变化对其功能有什么影响？

答案：1.C  2.C  3.A  4.ABCE

1.组成核酸的基本单位是（  ）。

A.核糖和脱氧核糖   B.磷酸和戊糖    C.戊糖和碱基     

D.单核苷酸       E.磷酸、戊糖和碱基  　

2.以下不属于脱氧核酸（DNA）的是（  ）

A.腺嘌呤和鸟嘌呤  B.胞嘧啶和胸腺嘧啶  C. D-2-脱氧核糖

D.磷酸   E. D-核糖

3.关于DNA的二级结构—双螺旋结构，描述正确的是（   ）

A.DNA分子由两条相互平行但走向相反的脱氧多核苷酸链组成

B.DNA基本骨架：磷酸与核糖位于螺旋外侧，形成DNA分子的骨架，嘌呤碱基与嘧啶碱基位于双螺旋的内侧

C.DNA双链中的碱基配对方式：两条核苷酸链以碱基之间形成的氢键相连

D.螺旋直径为2nm，形成大沟(majorgroove)及小沟(minor groove)相间；

E.DNA双螺旋结构稳定性的维系：由氢键和碱基堆积力维系

4.关于tRNA的结构与功能描述正确的是（  ）

A.分子量最小的一类核酸   

B.在细胞蛋白质合成过程中作为各种氨基酸的载体

C.分子量大的一类核酸    D.二级结构为三叶草形

E. 二级结构为双螺旋形

答案：1.D  2.E  3.ABCDE  4.ABD

1.无活性的酶原在一定条件下能转变成有活性的酶，这一过程称为（  ）

A.变性    B.同工酶    C.辅酶激活    D.酶原激活  E.复性

2. 关于米式方程 v=Vmax×[S]/(Km+[S])，描述正确的是（    ）

A. V: 酶促反应速度  B. Vmax：大反应速度  C. [S]为底物浓度  

D. Km：米氏常数  E.此公式只适合于S为单分子时酶促反应速度与[S]间的关系

3.关于Km值的意义，正确的是（   ）

A．Km是酶的特性常数   B.Km值与酶的结构有关

C.Km等于反应大速度一半时的酶的浓度

D.Km值等于反应速度为大速度一半时的底物浓度    E.与酶的浓度有关

4. 酶促反应的特点，以下正确的是（   ）

A.酶的主要成分是蛋白质   B.酶的催化效率高   C.酶具有高度的特异性

D.酶活性具有可调节性   E.反应与温度无关

5.案例分析

患者，女性，42 岁，因与家人争吵自服敌百虫约100ml。服毒后自觉头晕、恶心，并伴有呕吐，呕吐物有刺鼻农药味。服药后家属即发现，立即到当地医院就诊。体格检查：体温37.1°C，呼吸30次/分，血压115/65mmHg，神志模糊，急性病容，瞳孔直径2mm，关敏，唇无发绀，呼吸急促，口吐白沫，呼出气有刺激农药味。双肺湿性啰音。心率85次/分，律齐，未闻及杂音。予以催吐洗胃，硫酸镁导泻，阿托品、解磷定静脉注射，反复给药补液、利尿等对症支持治疗，患者腹痛有好转，但又出现口干、心慌、烦躁不安、胡言乱语等症状。

问题

1．有机磷中毒的生化机制是什么？

2．有机磷化合物对酶的抑制作用属于哪种类型？有何特点？

3．解磷定解毒的生化机制是什么？

答案：1.D  2. ABCDE 3.ABD  4.ABCD

1. 呼吸链存在于（   ）

A.细胞膜   B.线粒体外膜   C.线粒体内膜    D.微粒体   E.过氧化物酶体

2. ATP生成的主要方式是（   ）

A．肌酸磷酸化    B.氧化磷酸化    C.糖的磷酸化   

D.底物水平磷酸化   E.高能化合物之间的转化

3. 电子传递链的组成主要有5种，包括以下（   ）

A．烟酰胺脱氢酶类及其辅酶    B.黄素蛋白酶类及其辅基    C.铁硫蛋白    

D.泛鲲类     E.细胞色素类

4.影响氧化磷酸化的因素（   ）

A.抑制剂  B.ADP的调节  C.甲状腺素  D.线粒体（mitochondrial）DNA突变

E.以上都是

5. 案例分析

患者，男性，5岁，患儿误食杏仁2小时后出现恶心、呕吐、流涎、水样腹泻，伴头痛、头晕、呼吸急促、意识不清入院、体格检查：体温38°C，脉搏触不到，呼吸10次/分，呼吸有苦杏仁味。血压测不到，瞪目昏迷，瞳孔散大，对光散射消失。皮肤发红，口唇发绀，牙关紧闭，心音低钝。

诊断：苦杏仁中毒

问题：氰化物中毒的生化原理是什么？

氰化物中毒的解救原理是什么？

答案：1.C    2. D   3.ABCDE   4.E    

1.三羧酸循环的发生部位是（   ）

A．线粒体       B.细胞浆     C.细胞膜     D.细胞核   E.核糖体

2. 糖的有氧氧化终产物是（   ）

A．乳酸    B.尿素    C.二氧化碳和水     D.酮体     E.丙酮酸

3. 一般空腹全血血糖的正常范围是（   ）

A.0.389~0.611mmol/L      B.3.89~6.11mmol/L  C.1.1~3.89 mmol/L   

D.6.11~8.11 mmol/L    E. 8.89~10.11 mmol/L

4.关于糖的有氧氧化，正确的是（    ）

A.是动物获得能量的主要方式   

B.是糖、脂和氨基酸等营养物质分解代谢的共同归宿

C．是糖、脂和氨基酸等营养物质互相转变和联系的共同枢纽

D.为嘌呤、嘧啶、尿素的合成提供二氧化碳

E.也是大自然碳循环的重要组成部分

答案：1.A   2. C   3.B   4.ABCDE   

1. 以下属于血脂的是（   ）

A．三酰甘油    B.磷脂    C.胆固醇及其酯     D.游离脂酸     E.磷酸

2. 利用超速离心法，将血脂根据密度不同进行分类，包括（   ）

A.高密度脂蛋白（HDL）    B.低密度脂蛋白（LDL）   C.极低密度脂蛋白（VLDL）

D.乳糜微粒（CM）   E. a-脂蛋白

3. 脂肪酸的b氧化主要包括以下几个步骤（   ）

A. 脂酸的活化—脂酰CoA的生成   B.脂酰CoA进入线粒体   C.脂酸的b-氧化   D.脂酸氧化的能量生成   E.三羧酸循环

4. 测定尿与粪中含氮量及摄入食物的含氮量之间的关系，可反映人体蛋白质的合成与分解代谢概况。健康成年人氮收支情况应该处于（   ）

A. 氮总平衡     B.氮正平衡   C. 氮负平衡    D. 氮先正后负   E. 氮先负后正

5.案例分析

患者，女性，47岁，农民。患慢性肝炎10余年，近半年食欲不振加剧，厌油腻，腹胀，乏力服保肝药治疗，三天前呕血约150ml，黑便3次后而精神异常，烦躁不安，尿少，今晨意识不清入院。体检检查，体温37.4°C，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压14/9kPa，神志不清、幻觉，巩膜轻度黄疸，双瞳孔正常大小，腱反射减弱，心电监测无异常，立即使用甘露醇250ml静脉滴注及输液，约3小时后患者清醒。醒后检查其记忆力、判断力和计算力均为正常。实验室检查：血清胆红素42mmol/L，ALT为140U/L，血氨150mmol/L，BUN12.5 mmol/L，血清总蛋白54g/L,A24g/L,G30/L,A/G＜1。

诊断：肝硬化并发肝性脑病

问题

1.该病的发病机制是什么？

2.从生化角度探讨肝昏迷治疗的原则

答案：1.ABCD     2. ABCD   3.ABCD    4.A    

1.  以下关于基因的概念，描述正确的是 (    )

A.DNA分子中含有特定遗传信息的一段核苷酸序列  

B. 是遗传物质的最小功能单位    C.指的是RNA分子    

D. 指的是蛋白质    E. DNA有规则的双螺旋形式存在

2.关于蛋白质合成，描述正确的是（    ）

A.又称为翻译  

B.DNA结构基因中储存的遗传信息通过转录生成mRNA，再指导多肽链合成的过程 C.核糖体为蛋白质合成场所   D. mRNA是多肽链合成模板  E. mRNA上每3个核苷酸翻译成蛋白质多肽链的一个氨基酸，这三个核苷酸称为一个密码

3. 关于基因突变，描述正确的是（    ）

A.指遗传物质发生的可遗传的变异  B.广义的突变指的是染色体畸变即染色体数目和结构的改变C. 狭义的突变指基因的核苷酸碱基或者顺序发生改变。D. 涉及DNA分子中单个碱基改变者称为点突变  E.可引起某些疾病

4.关于基因治疗，描述正确的是（    ）

A.从基因水平调控细胞中缺陷基因的表达   

B.以正常基因矫正、替代缺陷的基因     

C. 治疗基因缺陷所致的遗传病、免疫缺陷   

D.治疗由于癌基因的激活和/或抑癌基因的失活所致的肿瘤  

E.是当代医学和生物学的一个新的研究领域

5. 案例分析

患者，男性，12岁，因手足反复出水疱12年来院就诊。患者出生后不久即见手足水疱，以关节和磨蹭部位为著，皮损疼痛明显，夏季重，冬季稍缓解，预后无瘢痕。体格检查：患儿营养发育好。心肺正常，肝脾未及肿大。皮肤科情况：肘膝关节外侧、掌趾关节背侧见多个厚壁清亮水疱，尼氏征阴性。组织病理：基底细胞空泡变性，表皮真皮间水疱形成。透射电镜显示表皮基底细胞层出现裂隙。家族史：家系四代中共有患者7人，每代均有患者。

诊断：单纯性大疱性表皮松懈症（EBS）

问题

1. 单纯性大疱性表皮松懈症（EBS）的发病机制？

2. 该病确诊的依据？

答案：1.ABE     2. ABCDE   3.ABCDE    4.ABCDE    

1.  关于细菌的描述，正确的是（   ）

A. 是属于原核生物界的一种单胞生物   B.形态微小，结构简单   

C.具有细胞壁和原始核质    D.无核仁和核膜    E.除核糖体外无其他细胞器

2.  以下属于细菌的特殊结构的是（   ）

A．荚膜     B. 鞭毛    C. 菌毛     D. 芽胞    E. 核质

3.芽胞的特点是（    ）

A.成熟芽孢由多层膜结构组成   B.保存全部生命必需物质：带有完整的核质、酶系统和合成菌体成分的结构  C.可游离于菌体而独立存在   D.可发芽形成新的菌体，但芽胞不是细菌的繁殖方式  E.只是渡过不良环境的休眠状态。

4.细菌生长繁殖所需要的条件是 (   )

A.充足的营养   B.适宜的温度    C.合适的酸碱度    D.必要的气体环境 E.以上都是

5.案例分析

患者，男性，13岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛、发热。入院前4周因咽痛、发热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又突发高热、血尿、眼睑水肿。查体：体温39°C，血压稍高。实验室检查：尿RBC(+++),颗粒管型3~5个/HP；ASO抗体800U，可疑疾病是急性肾小球肾炎。

问题

1. 引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？

2. 该菌是如何传播？患儿的这次临床表现与3周前咽痛发热是否有联系？

答案：1.ABCDE     2. ABCD   3.ABCDE    4. E    

1.  病毒的大小单位是（   ）

ANaN      B.mm      C.nM      D.mM    E. dm

2. 有关病毒的结构和化学组成，说法正确的是（   ）

A. 基本结构核心和衣壳      B. 核心位于病毒体的中心，由单一类型核酸构成          C. 包绕核酸的一层蛋白质外衣    

D.某些病毒在核衣壳外包绕一层含脂蛋白的外膜   E. 有多种形态

3.以下属于HIV的传播途径或传染源的是（   ）

A. 性传播     B.带有HIV的血液或血制品    C.带有HIV的器官或骨髓移植        D.带有HIV的人工授精等     E.垂直传播

4. 关于乙型肝炎病毒的防治，说法正确的是（    ）

A.严格筛选供血人员    

B.严格消毒医疗器械、病人的排泄物，隔离病人，防止医源性传播

C.加强育龄妇女HBsAg的监测，阻断母婴传播    

D.经常开展人群普查，以加强对无症状携带者的检出及治疗

5. 案例分析

患者，男性，22岁，喜食虫蚶。6天前突然发病，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻、巩膜黄染伴肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状，今日皮肤出现黄染就诊。

问题

1. 最可能的诊断是什么？该病主要传播途径是什么？

2. 进一步需做哪些检查？

答案：1.C     2. ABCDE   3.ABCDE    4. ABCDE     

1.现代免疫的概念是机体对“    ”与“异己” 识别、应答过程中所产生的生物学效应的总和。

A. 自身   B.非己   C.异物   D.抗原   E.抗体

2.抗原是能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答、并能与相应的应答产物在体内或体外发生     结合的物质。

A. 非特异性  B. 特异性   C.异物   D.抗原   E.抗体

3.免疫系统是机体负责执行免疫功能的组织系统，包括    

A.免疫器官   B.免疫细胞   C.免疫分子   D.抗体    E.抗原

4.抗原刺激机体免疫系统产生的应答产物包括     

A.抗体   B.细胞因子   C.效应淋巴细胞   D.补体   E.CD分子

答案：1.A;  2.B； 3.ABC  4.AC   

1. 是免疫发生、分化和成熟的场所

A.中枢免疫器官  B.周围免疫器官  C.淋巴结   D.脾脏   E.黏膜

2.胸腺是     发育分化的器官

A.NK细胞   B.B细胞   C.T细胞   D.巨噬细胞   E.DC细胞

3. 成熟T细胞、B细胞定居和繁殖的部位，也是发生免疫应答的场所

A.中枢免疫器官  B.周围免疫器官  C.骨髓   D.胸腺   E.血液

4.为什么切除脾脏会影响人体的免疫力？

答案：1.A   2.C  3.B  

4.答：因为脾脏是人类大的免疫器官，可清除血中病原微生物和衰老损伤的血细胞。

案例分析：

问题：1.该患儿应如何诊断？本病的病因是什么？

1. 试述胸腺在免疫器官中的地位和作用。

1.以下对抗原描述正确的是：

A.抗原性与分子量无关

B.能与相应的应答产物特异性结合

C.抗体在体内或体外发生

D.能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答

E.可诱发免疫反应的物质

2.抗体是B细胞在抗原刺激下分化为      ，由      产生的免疫球蛋白（Ig）

A.浆细胞  B.肥大细胞  C. T细胞   D.抗原呈递细胞  E.巨噬细胞

3. MHC分子参与加工与提呈抗原，参与    的限制性识别。

A. B细胞  B.肥大细胞  C. 抗原呈递细胞   D. T细胞  E.NK细胞

4. 免疫球蛋白的功能包括    

A.结合抗原 B. 结合Fab受体 C. 活化补体  D.结合Fc受体 E.活化抗体

5.为什么说人的情绪可以影响免疫力？

答案：1.BDE  2.A  3.D   4.ACD  

5.答：因为神经、内分泌与免疫系统形成了调解网络，它们之间可以通过神经递质、激素、细胞因子相互调节，对机体整个生理功能发挥调节作用。

案例分析：X-连锁低丙种球蛋白血症

问题：1.本病例为什么会常患各种感染性疾病，并说明抗体（Ig）对维持机体生存的重要意义。

1. 查阅相关资料，总结低丙种球蛋白血症免疫学特征。

1.免疫应答过程中能够通过一系列作用帮助T、B淋巴细胞活化形成致敏T细胞和产生抗体的非淋巴细胞称为。

A.辅佐细胞  B.淋巴细胞  C.抗原呈递细胞  D.免疫记忆细胞  E. 天然免疫细胞

2. BCR是    的表面标志

A.B细胞   B.T细胞   C.NK细胞   D.DC细胞   E.巨噬细胞

3.TCR是    的表面标志

A.B细胞   B.T细胞   C.NK细胞   D.DC细胞   E.巨噬细胞

4.CD4和CD8分子是     表面标志

A.B细胞   B.T细胞   C.NK细胞   D.DC细胞   E.巨噬细胞

5.老年人胸腺逐步萎缩会影响哪种免疫细胞的发育？

答案：1.A   2. A  3.B   4.B   5.答：主要是影响T淋巴细胞的产生。

案例分析：多发性骨髓瘤

问题：

1.该患者血清中球蛋白、IgG等均明显升高，与哪类免疫细胞异常增生有关？

2.试述B淋巴细胞的主要表面标志和免疫学功能。

1.T细胞介导的免疫应答经过以下哪三个过程？

A.T细胞对抗原的识别 B.T细胞活化  C. 浆细胞生成  D. T细胞介导的效应  E. 产生抗体

2.固有免疫的特点包括    

A.遗传决定，个体出生时即具备  B.后天获得  C.属于非特异性免疫  D.无免疫记忆性  E.属于特异性免疫

3.TCR双识别是指T细胞对抗原肽及     的识别

A.CD4分子   B.CD8分子   C.MHC分子   D.CD3分子   E.第二信号

4.在针对TD-Ag的特异性识别过程中，B细胞只有在得到活化的    辅助后，才能完成对TD-Ag的识别而活化

A.B细胞   B.Th细胞   C.NK细胞   D.DC细胞   E.巨噬细胞

5.为什么皮肤破损会导致感染？

答案：1.ABD   2.ACD  3.C   4.B  

5.答：覆盖于体表的皮肤及与外界相通的腔道内所衬着的黏膜共同构成的有效屏障，将机体各组织器官封闭在内，是机体抵御微生物侵袭的第一道防线。

案例分析：流行性脑脊髓膜炎

问题：1.从固有免疫的角度考虑，本病例发病涉及哪些免疫屏障防线和因素？

2.为何该病好发生于儿童？

1. 对超敏反应描述正确的是    

A.变态反应或过敏反应

B.机体对抗原产生的异常免疫应答

C.已致敏的机体再次接触相同的抗原

D.有明显的个体差异和遗传倾向

E.导致组织损伤

2.I型超敏反应主要由    抗体介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞是关键的效应细胞

A.IgA B.IgB  C.IgC  D.IgD E.IgE

3.新生儿溶血症属于     型超敏反应

A.I  B.II   C.III   D.IV  E.V

4.所有自身免疫病患者体内均存在针对     的自身抗体和(或)自身反应性T细胞

A.非己抗原   B.异己抗原   C.细菌原体   D.病毒   E.自身抗原

5.为什么雾霾天气会诱发哮喘病人的疾病发作？

答案：1.ABCDE   2.E  3.B   4.E

5.答：雾霾中含有大量的可吸入颗粒、真菌、尘螨等，吸入后引发支气管平滑肌痉挛、粘液增多、气道变应性炎症。

案例分析：

问题：

1.患者患了哪类疾病？致病机制是什么？

2.被同样的蜂叮咬，且叮咬的程度明显轻于妻子，为何只有患者出现严重休克症状？

3.针对该类疾病应该如何进行预防和治疗？

1.接种疫苗等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫应答，这种获得免疫力的方式称为     

A. 预防接种  B.天然免疫   C. 人工被动免疫   D.获得性免疫   E.免疫耐受

2.输入抗体制剂，被动获得特异性免疫力的方式称为    

A. 预防接种  B.天然免疫   C. 人工被动免疫   D.获得性免疫   E.人工主动免疫

3.为什么有些重症病人需要输入健康人丙种球蛋白？

答案：1.A   2.C  3.答：可以被动获得特异性免疫力。

案例分析：

问题：

1.狂犬病血清及狂犬病疫苗注射各属于哪一种人工免疫方法？

2.小红为何能安然无恙？

3.为何使用了抗狂犬病血清则必须在0天、3天各加注射1剂狂犬病疫苗？

1. 促进疾病或病理过程发生的因素称为（  ）

A.疾病的条件    B.疾病的原因    C.疾病的危险因素   

D.疾病的诱因    E.疾病的外因

2. 心室间隔缺损的致病因素属于（  ）

A.遗传性因素    B.免疫性因素    C.生物性因素   

D.营养性因素   E.先天性因素

3. 青霉素过敏休克属于（  ）

A. 生物性致病因素    B.理化性致病因素    C.先天性致病因素

D. 遗传性致病因素   E.免疫性致病因素

4. 下述哪项不符合完全康复的标准（  ）

A.受损结构得到修复    B.疾病时发生的损伤性变化完全消失   

C.功能代谢恢复正常    D.重新处于稳态    E.遗留一定的病理状态

5. 下列哪项不宜作为脑死亡的标准（  ）

A.心跳停止    B.自主呼吸消失    C.脑电波消失   

D.大脑功能完全停止    E.脑干功能停止

答案：

1.D  2.E 3.E  4.E  5.A

1. 支气管纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮是（  ）

A. 生理性再生   B.不典型增生   C.适应性改变   

D.不完全再生   E.分化不良

2. 由一种分化成熟的组织转变为另一种分化成熟组织的现象，称为（  ）

A. 代偿    B.适应    C.增生    D.肥大    E.化生

3. 以下哪项不符合细胞坏死的变化（  ）

A. 核固缩   B.核碎裂    C.核溶解    D.核分裂  

E.细胞坏死初期无明显形态变化

4. 细胞坏死后合并腐败菌感染，称为（  ）

A. 凝固性坏死   B.液化性坏死   C.坏疽    D.溃疡    E.空洞

5. 关于干酪样坏死，正确的有（    ）

A.是凝固性坏死的一种特殊类型    B.主要见于结核病   

C.坏死组织分解彻底，含有较多脂质    D.呈黄色，质地松软滑腻   

E.似干酪或豆腐渣样

答案：

1.C 2.E  3.D  4.C 5.ABCDE

案例分析：

患者，男性，43岁。因腰部不适、腹部肿块入院。检查发现肿块位于右腹部，紧张度较低，有波动感。超声检查：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。X线静脉尿路造影显示严重肾积水。对侧肾功能尚好，遂行患侧肾切除。病变肾体积650px´ 375px ´ 300px，皮质变薄，呈囊性，剖开其内充满淡黄色清亮液体，肾皮质最薄处仅为2.5px。

问题：肾脏的病理改变为？

答案：肾压迫性萎缩——肾盂长期积水导致肾实质压迫性萎缩。

1. 关于炎症概念最恰当的说法是（  ）

A. 白细胞对细菌的一种作用   B. 由损伤引起的细胞变化

C. 细胞生长异常的一种形式   D. 充血水肿的一种形式

E. 组织对损伤的一种防御为主的反应

2. 炎症局部组织的基本病理变化是（ ）

A.变性、坏死  B.增生、肿胀   C.变质、渗出、增生   

D.极化、黏连   E.炎细胞浸润

3. 变质性炎症时，炎症局部实质细胞形态改变主要表现为（ ）

A. 萎缩、变性   B.萎缩、坏死   C.变性、增生   

D.变性、坏死   E.增生、坏死

4. 下列哪种疾病是以变质为主的炎症？（  ）

A. 大叶性肺炎   B.肾小球肾炎   C.肝炎    D.脑膜炎    E.胸膜炎

5. 假膜性炎实质上为（ ）

A. 黏膜的化脓性炎   B.浆膜的纤维素性炎   C.黏膜的纤维素性炎   

D.皮肤的浆液性炎   E.肺的纤维素性炎

答案：

1.E  2.C  3.D  4.C  5.C

案例分析：

女性，32岁，腹痛腹泻，最初为稀便，以后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出，病人有里急后重感。

问题：

1.病人患的是什么病？

2. 病人大便内为何出现灰白色膜状物？其主要成分是什么？

答案：

1.痢疾

2.其肠黏膜发生纤维素性炎，灰白色膜状物由渗出物形成，其主要成分包括渗出的纤维素、白细胞、坏死的黏膜组织等。

1.肿瘤异型性是指（  ）

A.肿瘤外观形态的差异性   B.肿瘤间质的多样性   

C.肿瘤组织与其起源组织的差异    D.肿瘤组织代谢上的差异   

E.肿瘤组织结构异常

2. 肿瘤细胞分化程度越高表明（  ）

A.异型性越大   B.与起源组织相似   C.肿瘤细胞增殖越快   

D.核分裂相多   E.恶性程度高

3. 诊断恶性肿瘤的组织学依据是（  ）

A.细胞质丰富   B.细胞核增多   C.细胞异型性显著   

D.核仁明显     E.黏液分泌增多

4. 下列哪些病变属于癌前病变（   ）

A.慢性萎缩性鼻炎   B.黏膜白斑   C.子宫颈糜烂   

D.乳腺增生性纤维囊性变   E.结肠息肉状腺瘤

5. 血道转移瘤的特点有（   ）

A. 多发性   B.散在分布   C.多极性   

D.结节状，大小较一致   E.边界较清楚

答案：

1.C 2.B  3.C  4.BCDE 5.ABDE

案例分析：

患者女性，60岁，进行性上腹部疼痛伴消瘦4月余，加重伴左锁骨上淋巴结肿大1月余。钡餐检查发现胃小弯充盈缺损，B超发现肝脏多发性占位，双侧卵巢肿大，表面有肿物。

问题：

请分析该患者最可能的诊断？原发灶在什么地方？

哪些是转移病灶？

转移途径有哪些？

答案：

原发病灶在胃，

转移病灶在左锁骨上淋巴结、双侧卵巢和肝脏，

转移途径分别为淋巴道、种植性转移和血道转移。

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