导读：北大医学女博士美丽说原创美文第284期

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今天，你要向心中的谁表白呢？

闲话少说，成都app软件开发公司书归正传，今天在这个特别的日子，继续分享中药方法治疗宫颈炎的临床案例，今天的医案是应用龙胆泻肝汤治疗宫颈炎合并HPV感染的临床治疗案例。

宫颈炎发病与HPV感染密不可分

我们知道，宫颈炎是一种非常常见的妇科慢性疾病，容易反复发作，久治不愈，缠绵难愈。

而HPV（人乳头瘤病毒）感染，与宫颈炎的发生与发展有着密不可分的关系。

如果一个女生感染了HPV，临床可表现为宫颈糜烂（临床上的宫颈糜烂通常是假性宫颈糜烂，并不是真的糜烂，所以为了变引起医生和患者沟通上的困难，也为了避免患者对于诊断为公平糜烂的紧张，在2008年版的妇产科教材中废除了宫颈糜烂这个疾病名称，而以“宫颈柱状上皮异位”来代替）、宫颈肥大等。

不过，需要注意的是，通常在感染初期，女生并没有感觉一样，临床也没有明显表现，但是如果免疫力下降，就会引起宫颈炎合并HPV感染症，增加宫颈癌的患病风险。

当前，临床常见的对于宫颈炎合并HPV感染的治疗，主要有以下八种方式，分别是电熨疗法、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、波姆光治疗、红外线凝结法、药物治疗和手术治疗。最常用的是药物治疗。

问题是我国目前还没有专门抵抗HPV感染的西药，所以利用中药治疗宫颈管炎合并HPV感染就有了比较大的优势。

从中医的角度看，宫颈炎合并HPV感染属于一种“带下病”，用中医的方法治疗通常是以祛除带下湿气为主，而著名经方龙胆泻肝汤加减后可以祛除患者体内的湿气，祛火利尿。

那具体用龙胆泻肝汤加减治疗宫颈炎合并HPV感染的效果如何呢？下面分享一个医案。

龙胆泻肝汤治疗宫颈炎合并HPV感染临床案例

为了验证中药经方龙胆泻肝汤治疗宫颈炎合并HPV感染的临床疗效，来自江西乐安县中医院的黄日亮医生以他们医院收治的32名宫颈炎合并HPV女性患者为研究对象，并随机分为研究组和对照组各16名，年龄分布在15到45岁，平均年龄在35岁左右。患者均是已婚女性，HPV检测为阳性，且宫颈有炎症，排除了滴虫霉菌感染者，并没有系统性疾病，对药物不过敏，不属于宫颈癌。

治疗方法：

对照组：采用私处洗液清洗私处后，用保妇康栓治疗，每次两粒，每天一次。治疗期间，保持私处干燥，勤换内衣，以宽松棉质衣物为宜。

研究组：在对照组治疗基础上，采用内服龙胆泻肝汤加减治疗，组方（详细组方@北大医学博士后私信回复“0520龙胆泻肝汤”）有惊喜由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归、生地黄、柴胡、生甘草、白术、土茯苓、车前子组成，水煎温服早晚各一次。

上述治疗均治疗两个月。

疗效标准：用医学方法观察宫颈炎症改善情况、HPV感染转阴率和私处清洁度改善。

治疗结果：

宫颈糜烂改善效果：

对照组：宫颈糜烂面积缩小的仅有10名，糜烂改善无变化的6名。

研究组：宫颈糜烂面积缩小的15名，糜烂改善无变化的仅有1名。

HPV感染转阴率：

对照组：HPV转阴有9名，依然呈阳性有7名。

对照组：HPV转阴有14名，依然呈阳性仅有2名。

私处清洁度改善：

对照组：转为一度的有7名，二度的有5名，三度的有4名。

研究组：转为一度的有14名，二度的有2名。

从治疗结果看，无论从宫颈糜烂改善程度、HPV感染转阴率和私处清洁度效果上采用中西医结合治疗的临床疗效显著好于单纯的西药方法。

延伸阅读：

西药联合龙胆泻肝汤为什么治疗宫颈炎合并HPV效果显著？

西药的作用就不详细赘述了，下面简单说下在西药基础上加上龙胆泻肝汤的方证道理：

龙胆泻肝汤，最早出现在清代医家汪昂编撰的《医方集解》中，是一个历经千年中医实践的中医药方，古人用龙胆泻肝汤清除肝热、祛除湿热，而在上面的龙胆泻肝汤加减方，将其应用于妇科疾病带下病的治疗，黄芩、栀子二药可以起到泻火的作用；而龙胆草可以改善白带量多的症状，降低感染率；车前子、泽泻可以降火气从小便排泄出去，利尿泻肝火；当归、生地黄能够补气养血；柴胡可以保肝利胆；甘草能够调和诸药。

上述诸药合奏清热泻火、祛湿、利尿、补气、养血，共同有效改善症状。

我们要知道，宫颈炎合并HPV感染，以带下量多、口苦咽干为主证，利用龙胆泻肝汤进行内服治疗，有效减少带下量，去除口苦咽干症状。

在上述的方剂中，与传统的龙胆泻肝汤方中含有有毒的关木通，这就增加了方剂的毒副作用，降低药效同时，还不利于疾病恢复，甚至有的人会出现肾衰弱的症状，所以上述治疗方剂去除了关木通，增加了替代药物，保证中药方剂的治疗安全性。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2018年第15期《光明中医》杂志黄日亮文章《龙胆泻肝汤加减治疗宫颈炎合并HPV感染临床研究》。

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